แบบคำร้องขอสนับสนุนน้ำอุปโภค-บริโภค เพื่อแก้ปัญหาภัยแล้ง
 
 
วันที่ขอใช้น้ำ
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์สนับสนุนน้ำอุปโภค-บริโภค
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลลิดล
      ข้าพเจ้า** นาย/ นาง/ นางสาว
อยู่บ้านเลขที่**
หมู่ที่** ตำบลลิดล อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
เบอร์โทรศัพท์
เลขบัตรประชาชน **
มีความประสงค์ขอใช้น้ำเพื่อ :** :
ระบุ :
สถานที่ต้องการใช้น้ำ **
      โดยขอรับรองว่าข้าพเจ้ามีความเดือดร้อนจากการขาดแคลนน้ำอุปโภค-บริโภค และข้าพเจ้าได้ตรวจสอบสภาพของภาชนะกักเก็บน้ำว่าอยู่ในสภาพใช้งานได้ดีไม่ชำรุดเสียหายประการใด
รหัสส่งข้อมูล :